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洪涝灾祸常见肠道盛行症防控技能攻略(20160729更新)

2016-07-31

洪涝灾祸发作后,经常会发作一些公共卫生问题,如多次呈现霍乱、伤寒、菌痢等肠道盛行症爆发盛行,灾后谨防肠道盛行症的爆发和盛行非常重要,有必要安排有用的卫生防疫作业,完成大灾之后无大疫。

一、肠道盛行症概述

肠道盛行症是病原体经口侵入肠道并引起腹泻和/或其他脏器及全身性感染的一类疾病,包含甲类盛行症中的霍乱,乙类盛行症中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎,丙类盛行症中的除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病,以及其他经过肠道传达的盛行症。

(一)细菌性肠道盛行症
    细菌性肠道盛行症首要有霍乱、伤寒、菌痢及感染性腹泻病等。

1.霍乱的症状与医治

霍乱是由O1群和O139霍乱弧菌引起的急性肠道盛行症,以发病急、传达快、触及面广、能引起大规模和乃至世界性大盛行为特征,也是我国法定办理的甲类盛行症。临床特色为起病忽然,剧烈腹泻。一般为无痛性腹泻 (偶有腹痛),每日几回至几十次不等,大便呈黄水样或清水样,可呈现不同程度的脱水,电解质平衡失调,肌肉痉挛 (小腿痉挛)等,严峻者可展开为循环衰竭,并导致逝世。医治准则:轻度脱水,以口服补液为主,中、重型脱水者,当即进行静脉输液抢救,症状减轻后改为口服补液。一起给予抗菌药物医治,以削减腹泻量和缩短排菌期,可选用喹诺酮类抗生素(如左氧氟沙星、环丙沙星)、多西环素和三代头孢菌素(如头孢曲松)等,儿童、孕妈妈和哺乳期妇女需留意抗生素运用的忌讳。

2伤寒的症状与医治    

伤寒、副伤寒是由伤寒沙门菌和甲、乙、丙型副伤寒沙门菌引起的急性消化道盛行症。临床上以持续高热、相对缓脉、特征性中毒症状、脾肿大、玫瑰疹与白细胞削减等为特征,肠出血、肠穿孔为首要并发症。医治准则:首选药物为氟喹诺酮类,儿童、孕妈妈可用头孢曲松、氯霉素等。肠出血者应暂禁食,很多出血者应输血,肠穿孔时应及早手术医治。

3菌痢的症状与医治    

菌痢是由志贺菌引起的急、缓慢肠道盛行症。急性菌痢临床表现为腹泻、腹痛、里急后重、可伴有发热。脓血便或粘液便,左下腹压痛,中毒型可急性发作,高热,并有感染性休克症状,有时呈现脑水肿,乃至呈现呼吸衰竭。医治准则要留意水电解质平衡,可给口服补液盐,必要时可输液,其它如对症医治,降温、治腹痛。药物医治可用吡哌酸、诺氟沙星,中毒型菌痢用环丙沙星。    

4感染性腹泻的症状与医治    

感染性腹泻是由致泻性大肠埃希菌和空肠弯曲菌等引起的炎症性或排泄型腹泻。其临床表现,腹泻为稀便、水样便、脓血便等,伴厌恶、吐逆、胃口不振、发热、腹痛,症重者因很多失水引起脱水乃至休克等。医治准则:对症医治,改进并纠正水电解质平衡失调,一起对不同的病原体给予相应抗生素医治。确诊首要以别离出各疾病的病原菌为准。在盛行区内以榜首例病原学确诊为准,今后发作的病例可依据典型的临床症状进行临床确诊。

(二)病毒类肠道盛行症

1.病毒性腹泻的症状与医治

引起人类腹泻的病毒有很多种,但最值得留意的是轮状病毒(B)腹泻,又叫成人腹泻轮状病毒。该病毒 1982年被确认为大规模病毒性腹泻盛行的病因,发病顶峰年份曾构成百万人口发病的大盛行,且盛行缺少严厉的时节性。因而,在洪水灾祸发作期间及发作后应对该病的盛行予以注重。埋伏期约52小时,病程为2.5天~6天,黄色水样便,伴有腹胀、厌恶、吐逆等临床症状。临床上应留意与霍乱相差异,其吐逆和腹泻症状比霍乱轻,病死率较低。医治:无针对成人腹泻轮状病毒的特效药物,首要是对症医治,口服补液加静脉补液。

2.甲型肝炎的症状与医治
    甲型肝炎(简称甲肝),是由甲肝病毒引起的急性盛行症。历史上曾引起过多次大盛行。洪涝灾祸简单引起病毒的散播,是关键防治的病毒病之一。

1)症状   

急性无黄疸型肝炎  近期内呈现接连几天以上,无其他原因可解释的乏力、胃口减退、厌腻、厌恶、腹胀、稀便、肝区痛苦等,儿童常有厌恶、吐逆、腹痛、腹泻、精神不振、不爱动等,部分患者起病经常有发热,但体温不高,或近期有甲肝盛行,就可作出确诊。此刻做化验查看会发现血清谷丙转氨酶反常升高。甲型肝炎的特异确诊,需求查看患者血清甲型肝炎IgM抗体。

急性黄疸型肝炎  除具有急性无黄疸型肝炎的症状外,一起还伴有小便赤黄、眼巩膜变黄、全身皮肤变黄,少量患者可有大便变灰。   

急性重症型肝炎  急性黄疸型肝炎患者呈现高烧、严峻的消化道症状,如胃口缺少、频频吐逆、重度腹胀、乏力、黄疸加剧。呈现肝昏倒的前驱症状,如嗜睡、烦躁不安、神志不清等。如展开成肝昏倒者,因抢救不及时或不妥极易逝世。    

2)医治    

轻型患者 一般甲型肝炎预后杰出,特别是儿童,不变成缓慢,病死率很低。在急性期应留意歇息,饮食以清淡可口为宜,如一般的米面食物、易于消化的蔬菜、生果,弥补多种维生素。除重症患者外,可给豆制品、鸡蛋、瘦肉等高蛋白食物。忌喝酒、少油腻、可喝茶水,避免劳累、手术和服用有损肝脏的药物。准则上不需求服保肝药,但可弥补维生素C和复合维生素B。患者一般都会在几个月内康复。
    ②重症患者 因病死率较高,有必要住院抢救医治。在急性黄疸型肝炎中,假如黄疸持续加剧,就要防备展开成重症型肝炎的或许性,尽量就地住院阻隔医治。

二、灾区肠道盛行症首要盛行要素    

洪涝灾祸发作后,灾区首要表现为水电等基础设施会遭到损坏,饮用水供给缺乏,饮用水和食物简单遭到污染,粪便、污物得不到及时整理,病原体污染水源、厕所等构成外环境污染;医疗卫生安排受影响,医疗服务不能满意需求。人群搬运安顿时,人与人间触摸的时机添加,因为灾祸的发作,自然环境被损坏、正常日子生产秩序被打乱,当地大众身体抵抗力下降,上述种种原因导致霍乱、菌痢、感染性腹泻等肠道盛行症的发作风险增高。

三、灾区肠道盛行症的防控办法

(一)展开应急监测和预警

灾祸发作后,灾区卫生行政部分依据灾祸规模、触及的人群、医疗安排受损状况以及当地原有肠道盛行症发病状况,量体裁衣、整合卫生资源,在灾区树立或完善肠道盛行症疫情监测体系,确认监测内容、陈述程序和办法,展开应急监测,施行日报准则,每天剖析疫情的动态,及时向有关部分宣布预警,为灾后肠道盛行症的防控科学依据。

(二)加强疫情陈述

1.惯例病例陈述

各级各类医疗安排或职责陈述人发现霍乱疑似病例、确诊病例以及病原携带者,应于2小时内经过盛行症疫情监测信息体系进行陈述;发现伤寒、菌痢等其他肠道盛行症应于24小时内经过盛行症疫情监测信息体系进行陈述。

2.突发公共卫生事情陈述

(1)陈述单位、程序和办法

取得突发公共卫生事情相关信息(霍乱病例,或其他肠道盛行症的集合性疫情)的职责陈述单位和职责陈述人,应当在2小时内以电话或传真等办法向属地疾病防备操控安排陈述,具有网络直报条件的一起进行网络直报。不具有网络直报条件的职责陈述单位和职责陈述人,应选用最快的通讯办法或树立手机疫情陈述体系报属地疾病防备操控安排,疾控安排接到陈述后,应对信息进行审阅,确认真实性,2 小时内进行网络直报,一起以电话或传真等办法陈述同级卫生行政部分。

(2)陈述内容

包含事情称号、事情类别、发作时刻、地址、触及的地域规模、人数、首要症状与体征、或许的原因、现已采纳的办法、事情的展开趋势、下步作业计划等。整个事情发作、展开、操控过程中信息还应构成初度陈述、进程陈述、结案陈述。

(三)及时有用处置疫情

灾区卫生行政部分安排疾控、临床等人员及时赶赴疫情发作地,依照突发事情处置的准则和办法,活跃查找风险要素,采纳以阻隔医治患者和带菌者、三管一灭一宣扬(即办理食物、水、粪便,灭蝇、健康教育)、消杀、防备服药和应急接种为主的综合性防控办法,依照早、小、严、实的作业准则,即时刻要早、规模要小、办法要严、落在实处,在最短的时刻将疫情操控在最小的规模,避免疫情分散和延伸。

(四)展开健康教育 

在灾区展开防备肠道盛行症的宣扬,避免病从口入,关键向大众宣扬不喝生水喝开水;食物要完全煮熟,剩下食物吃前要完全再加热并趁热吃;不吃未煮熟的食物,可剥皮、剥壳者破例;不吃腐烂变质食物,熟食物要有防蝇设备;触摸排泄物后,应当即洗净手;及时安全处理患者的排泄物。教育儿童不要随地大小便。劝止灾区大众在肠道盛行症盛行时节不吃大席。辅导消杀药品的正确运用办法;奉告大众呈现腹泻症状时应及时就诊、自觉阻隔;鼓舞大众活跃合作疫情查询以及消杀作业等。

(五)评价

依据灾区肠道盛行症发作的品种、数量、爆发疫情发作的规模与影响、各项救灾防病作业的开展状况,对肠道盛行症的整体防控办法、施行作用等进行评价,依据评价成果,及时调整防控战略和办法,辅导灾区的肠道盛行症防控作业,削减肠道盛行症的发作,及早操控肠道盛行症疫情,确保灾区大灾之后无大疫方针的完成。 

(我国疾控中心盛行症处安排编写)

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