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洪涝灾祸灾区流行症和突发公共卫生事情监测技能攻略(2017年版)

2018-07-18

  公共卫生监测是指长时刻、接连、系统地搜集有关健康事情、卫生问题的信息,经过科学剖析和解说后取得重要的公共卫生情报,并及时反馈给需求这些情报的人或安排,用以辅导拟定、完善和点评公共卫生干涉办法与战略的进程。在洪涝灾区展开流行症和突发公共卫生事情监测并采纳及时的干涉办法,是保证灾后无大疫的柱石。 

  目前我国已建成较为完善的流行症和突发公共卫生事情监测系统,包含掩盖全国的法定流行症和突发公共卫生事情监测系统;2016年,在全国31个省(自治区、直辖市)设立了25种关键流行症和4种病媒生物的1705个国家级监测点展开关键流行症和病媒生物监测;树立了不同层级的掩盖我国不同区域的流行症监测实验室网络;在严重自然灾祸或大型活动保证中探究展开症状监测实践和运用等。 

  在洪涝灾祸未对原有监测系统形成严重损坏的状况下,洪涝灾区应优先关键康复原有流行症和突发公共卫生事情监测才能,并采纳进步监测灵敏度、下降应急呼应阈值的战略来展开灾后的流行症和突发公共卫生事情监测作业,直至灾祸应急呼应完毕。假如洪涝灾祸导致原有的监测系统严重损坏,短期内难以有用康复,则需求考虑暂时树立症状监测系统来展开灾后的流行症和突发公共卫生事情监测作业;待原有的监测系统才能康复后,再参照前者战略展开灾后监测作业。 

  一、清晰灾区公共卫生监测才能现况 

  灾区首要需求清晰灾后原有公共卫生监测系统的损坏状况,特别重视原有监测作业人员伤亡状况及其灾后能够是否能够继续参加作业;原有医疗卫生安排及其设备设备损坏状况,特别是实验室仪器、试剂、电源、计算机、通讯条件等是否影响疾病确诊和信息陈述,是否能够经过暂时快速的设备条件代替或康复而正常作业。 

  假如现场快速的查询成果表明,灾区的相关医护人员伤亡小,原有确诊条件和监测陈述条件能够经过当地现有援助条件予以赶快康复,则主张采纳赶快康复原有监测条件(包含外调作业人员、援助快速确诊仪器和试剂、笔记本电脑、手机、移动通讯、暂时电源等)的监测战略来展开灾后流行症和突发公共卫生事情监测。 

  假如现场快速查询成果表明灾区相关医护人员伤亡大,或许原有确诊条件和监测陈述条件短期内无法经过当地现有援助条件进行康复,则主张灾区需求树立暂时的症状监测系统来展开灾后流行症和突发公共卫生事情监测。 

  二、清晰灾区当时面对的首要流行症和突发公共卫生事情危险 

  依据危险评价成果,清晰灾区当时面对的最首要流行症和突发公共卫生事情危险。在以原有监测系统为依托的灾后流行症和突发公共卫生事情监测作业中,能够依据危险评价成果确认不同病种或许事情的监测和呼应阈值。关于需求展开暂时症状监测的灾区,则能够依据危险评价成果,清晰需展开哪些症状的监测,一起确认不同症状监测需求查询呼应的阈值。 

  三、展开灾后流行症和突发公共卫生事情监测 

  (一)依据原有监测系统展开强化监测作业。 

  洪涝灾祸发作后,灾区如能够赶快康复原有监测系统,则应敏捷康复原有流行症和突发公共卫生事情监测系统,一起下降原有的监测和呼应阈值,进步监测系统的敏感性。基本准则为: 

  1.当地一切的医疗卫生人员应赶快康复作业;监测相关的医疗卫生人力资源缺乏时赶快就近分配援助。这儿指的医疗卫生人员,不单纯指的是原有担任流行症和突发公共卫生事情监测人员,还要包含一切本来从事全科医疗服务、流行症、中毒等疾病治疗服务的医师以及实验室检测人员。 

  优先康复当地公共卫生实验室的作业才能,保证原先检测项目得以正常展开;假如有困难,则暂时先用快速检测仪器和试剂加以代替。一起树立与最近可用的相关实验室的支撑作业机制,保证紧急送样检测或标本复核的途径疏通。 

  2.一切暂时医疗急救点和哀鸿安顿点均应依据需求设置监测点,装备相应的监测人员和信息陈述条件。假如人力资源和设备缺乏,应由就近的医疗卫生人员和医疗卫生安排担任监测,至少做到每天巡查和陈述一次。 

  3.下降原有流行症和突发公共卫生事情相关信息的监测和呼应阈值。依据危险评价成果,关于灾区面对高危险的流行症和突发公共卫生事情,呈现单例病例或许2例具有流行病学相关的病例就应当按突发公共卫生事情相关信息进行陈述和查询处置;或许流行症发病率超越近年同期发病率均值的1.5倍标准差时,就应当进行疫情核实或许发动现场流行病学查询。 

  4.假如灾区本来归于全国关键流行症和病媒生物监测点,依据危险评价成果,关于其间高危险的关键流行症及其病媒生物,主张在原有基础上加强监测频次,所需监测经费从当地和上级援助的救灾防病经费中请求弥补。 

  5.上述强化监测继续至本区域洪涝灾祸应急呼应完毕。 

  (二)树立新的症状监测系统展开监测作业。 

  洪涝灾祸发作后,灾区短期内难以康复原有监测系统,则需求树立新的症状监测系统。症状监测也称为症候群监测,是指经过接连、系统地搜集和剖析特定疾病临床症候群发作频率的数据,及时发现疾病在时刻和空间上的反常集合,以便对疾病爆发进行前期探查、预警及快速反应。洪涝灾区树立症状监测系统准则: 

  1.症状监测的症状挑选。 

  依据危险评价中得到的当地面对较高危险流行症和突发公共卫生事情成果,确认灾区优先需求展开监测的症状或症候群。挑选症候群时,能够依据可能发作突发公共卫生事情危险等级和疾病担负排序,一起结合本区域既往的洪涝灾祸救灾防病经历,规划不同的症候群组合。例如:腹泻水样便、腹泻脓血便、急性黄疸、发热伴呼吸道症状、发热伴出疹、发热伴出血等。不同症候群可挑选的症状如表2-12008年四川汶川地震时我国疾病防备操控信息系统中设定了症状监测表格,这些症候群现已包括了较为全面灾后需求重视的流行症病种和突发公共卫生事情,并经过屡次灾祸事情卫生防疫作业实践查验,具有参考价值(如特别需增设其他症候群,到时可与我国疾病防备操控中心联络调整),详见附表2-1 

  2-1  症状监测中常见选用的症状 

症候群 

症状 

全身 

发热、发冷、全身痛苦、流感症状(病毒性)、衰弱、疲倦、厌食、嗜睡、乏力、出汗、畏光、头晕、烦躁 

胃肠道系统 

腹部痛苦、痉挛、厌恶、吐逆、腹泻、腹胀、肿胀 

呼吸系统 

鼻塞、咽痛、扁桃体炎、鼻窦炎、流涕、支气管炎、咳嗽、哮喘、气短、缓慢阻塞性肺疾病、急性肺炎 

皮疹 

黄疸、丘疹、疱疹、紫癜、荨麻疹、瘀斑 

出血 

呕血、鼻衄、血尿、上消化道出血、直肠出血、阴道出血、出血点 

肉毒中毒 

复视、视力含糊、畏光、语言妨碍、吞咽困难 

神经系统 

头痛、偏头痛、面部痛苦、麻痹、震颤、抽搐、认识妨碍、昏厥、共济失调、精力紊乱、定向妨碍、精力状态改动、晕厥、脑震荡、脑膜炎、颈部生硬 

  2.症状监测点的设置。 

  症状监测点应设置在灾后一切展开医疗卫生服务的安排以及一切的哀鸿暂时安顿点。其职责陈述人为各级各类医疗卫生安排及其履行职务的人员,村庄医师、个别开业医师;哀鸿安顿点的职责医师,假如该哀鸿安顿点无指定职责医师,则由该安顿点的担任人或其指定人员代替(假如此人无医学布景,需对其展开必要的训练)。 

  3.症状监测陈述频次。 

  症状监测应当做到每日陈述和零陈述。每日早晨搜集前一日数据报安顿点所在地的城镇卫生院/社区卫生服务中心。城镇卫生院/社区卫生服务中心指定专人对辖区内各安顿点数据进行审阅并汇总后,于每日上午9点前在我国疾病防备操控信息系统中的“症状监测直报系统”中进行网络陈述,陈述单位挑选本城镇卫生院/社区卫生服务中心。假如当地的计算机和网络系统中止,则暂时用智能手机进行填写。如数据填写有误,需当日及时从头点击增加数据,录入正确的数据后点击“更新”,超越当天则不行修正现已填写的数据。 

  4.症状监测的呼应。 

  症状监测开端的前4周,监测人员每天均需与各监测点人员交流是否存在相同症候群集合性病例的状况,如有,应当展开进一步核实排查作业。之后则依据既往的监测基线,一旦有反常上升,按需求采纳进一步核对作业。 

  5.症状监测的中止。 

当灾区康复灾前的流行症和突发公共卫生事情监测才能水平常,能够中止症状监测,从而采纳依据原有监测系统的强化监测战略。
附表:

洪涝灾祸居民安顿点流行症就诊

症状监测表

 

陈述区域:_______________     陈述医院:___________________

陈述日期:_________日 陈述人:_______ 手机号:__________

地址:_________________________  是否为零陈述:___

 

症状

5岁儿童发病人数

发病总人数

发热伴呼吸道症状

 

 

发热伴出疹

 

 

腹泻水样便

 

 

腹泻血便

 

 

急性黄疸

 

 

脑炎或脑膜炎

 

 

食物中毒

 

 

咳嗽伴咳血

 

 

淋巴结肿大(颌下、腋下、腹股沟)

 

 

 

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